La pseudo obstruction intestinale chronique (POIC) est une entité syndromique associant des symptômes obstructifs chroniques ou récurrents avec une dilatation intestinale à l’imagerie, en l’absence d’obstacle organique sur le tractus digestif. Il s’agit d’une maladie rare, de diagnostic complexe et sévérité variable. Le diagnostic se fait sur un faisceau d’arguments cliniques et para cliniques devant des syndromes occlusifs à répétition sans obstacle de la lumière digestive observé. Le scanner abdominopelvien doit donc être réalisé pour éliminer un obstacle organique. L’examen complémentaire de référence est la manométrie antro-duodénale (manométrie du grêle), quasiment jamais normale en cas en POIC mais n’est pas réalisée de manière systématique. La POIC peut être primitive, acquise ou innée ou secondaire à une pathologie systémique (neurologique, métabolique…) avec une atteinte neurogène ou musculaire du tractus intestinal. Il existe des formes familiales avec mutations génétiques. La majorité des POIC sont actuellement de cause inconnue, dites idiopathiques. Il est nécessaire de rechercher les formes syndromiques avec un bilan complet, orienté par l’interrogatoire et l’examen clinique (notamment atteinte urinaire, neurologique et cardiaque). L’analyse anatomopathologique est intéressante pour la classification étiologique mais est difficile d’accès. La POIC est à distinguer de la « dysmotricité intestinale » ou « enteric dysmotility » non POIC. La prise en charge doit s’effectuer dans un centre expert avec une prise en charge multidisciplinaire impliquant gastro-entérologues, nutritionnistes, psychologues, radiologues, anatomopathologistes et chirurgiens digestifs. Elle repose essentiellement sur la prise en charge symptomatique (notamment avec les prokinétiques et antalgiques) et nutritionnelle ainsi que psychologique étant donné l’impact sur la qualité de vie. Parfois une prise en charge chirurgicale est nécessaire.

Chronic intestinal pseudo-obstruction (CIPO) is a syndrome associating chronic or recurrent obstructive symptoms with intestinal dilation on imaging but without organic obstruction in the digestive tract. It is a rare disease with varying severity whose diagnosis is very complex. The diagnosis is based on clinical and paraclinical arguments in the context of repetitive occlusive syndromes when no mechanical obstruction of the digestive lumen is observed. Abdomino-pelvic computerized tomography (CT) must be performed to rule out a mechanical obstruction. An additional reference examination is trans-duodenal manometry of the small intestine, which is almost never normal in CIPO but the test is rarely systematically performed. CIPO can be primary (acquired or congenital) or secondary to a systemic pathology (neurological, metabolic, etc.) resulting in neuromuscular damage to the intestinal tract. There are familial forms associated with genetic mutations. The majority of CIPO cases are idiopathic. Symptoms of the CIPO syndrome should be investigated with a complete assessment, guided by questioning and clinical examination that should also focus on urinary, neurological and cardiac involvement. Pathological tissue analysis is interesting for the etiological classification but is difficult to obtain. CIPO must be distinguished from non-CIPO intestinal dysmotility. Management must be carried out in an expert center with multidisciplinary care involving gastroenterologists, nutritionists, psychologists, radiologists, pathologists and digestive surgeons. It is essentially based on symptomatic management (especially with pro-kinetic agents and analgesics), nutritional support, as well as psychological support in view of its impact on quality of life. Surgical management is sometimes necessary.